Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility

Despite advances in the field of male reproductive health, idiopathic male infertility, in which a man has altered semen characteristics without an identifiable cause and there is no female factor infertility, remains a challenging condition to diagnose and manage. Increasing evidence suggests that oxidative stress (OS) plays an independent role in the etiology of male infertility, with 30% to 80% of infertile men having elevated seminal reactive oxygen species levels. OS can negatively affect fertility via a number of pathways, including interference with capacitation and possible damage to sperm membrane and DNA, which may impair the sperm's potential to fertilize an egg and develop into a healthy embryo. Adequate evaluation of male reproductive potential should therefore include an assessment of sperm OS. We propose the term Male Oxidative Stress Infertility, or MOSI, as a novel descriptor for infertile men with abnormal semen characteristics and OS, including many patients who were previously classified as having idiopathic male infertility. Oxidation-reduction potential (ORP) can be a useful clinical biomarker for the classification of MOSI, as it takes into account the levels of both oxidants and reductants (antioxidants). Current treatment protocols for OS, including the use of antioxidants, are not evidence-based and have the potential for complications and increased healthcare-related expenditures. Utilizing an easy, reproducible, and cost-effective test to measure ORP may provide a more targeted, reliable approach for administering antioxidant therapy while minimizing the risk of antioxidant overdose. With the increasing awareness and understanding of MOSI as a distinct male infertility diagnosis, future research endeavors can facilitate the development of evidence-based treatments that target its underlying cause.

Intraocular straylight before and after low myopic photorefractive keratectomy with and without mitomycin C / Dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa para baixa miopia com e sem mitomicina C

ABSTRACT Purpose: To evaluate ocular straylight before and after photorefractive keratectomy (PRK) for low myopia with and without topical mitomycin (MMC) treatment. Methods: Patients who underwent PRK for low myopia were enrolled into the study. PRK without MMC was performed in 21 eyes (12 patients), whereas PRK with topical 0.02% MMC was performed in 25 eyes (14 patients). Both groups were treated using the NIDEK EC5000 excimer laser. Measurements were performed using the C-Quant straylight meter preoperatively and at two and four months postoperatively. Results: The mean patient age was 30 ± 4 years, and the mean spherical equivalent refractive error was -2.2 ± 0.75 D. The mean preoperative intraocular straylight values were 1.07 ± 0.10 in the PRK without MMC group and 1.07 ± 0.11 log(s) in the PRK with topical MMC group. At two months after surgery, there was a decrease in mean intraocular straylight values in both groups. However, a significant difference was only reached in the PRK with MMC group [0.98 ± 0.09 log(s), p=0.002] compared with preoperative values, which was likely due to a greater scatter of measurements in the PRK without MMC group [1.03 ± 0.13 log(s), p=0.082]. At four months postoperatively, ocular straylight values were not significantly different compared with those at baseline in either the PRK without MMC group [1.02 ± 0.14 log(s), p=0.26] or in the PRK with topical MMC group [1.02 ± 0.11 log(s), p=0.13]. Conclusion: PRK for low myopia decreases ocular straylight, and MMC application further reduces straylight in the early postoperative period. However, ocular straylight values do not significantly differ at four months after surgery compared with those at baseline.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa (PRK) para baixa miopia com e sem a aplicação tópica de mitomicina C. Métodos: Pacientes submetidos à PRK para baixa miopia foram selecionados para o estudo. PRK sem MMC foi realizado em 21 olhos (12 pacientes) e PRK com MMC tópica a 0,02% foi realizado em 25 olhos (25 pacientes). Ambos os grupos foram tratados com o excimer laser da Nidek EC5000. Avaliações foram realizadas usando o medidor de dispersão de luz C-Quant no pré-operatório e com 2 e 4 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 30 ± 4 anos e a média do equivalente esférico foi -2,2 ± 0,75 D. As médias da dispersão de luz intraocular no pré-operatório foram 1,07 ± 0,10 no grupo PRK sem MMC e 1,07 ± 0,11 log(s) no grupo PRK com MMC tópica. Após 2 meses da cirurgia houve uma diminuição na média da dispersão de luz intraocular em ambos os grupos. Entretanto uma diferença estatisticamente significante, comparado com os valores pré-operatórios, foi observada apenas no grupo PRK com MMC (0,98 ± 0,09 log(s), p=0,002), provavelmente devido as medidas com maior espalhamento de luz no grupo sem MMC (1,03 ± 0,13 log(s), p=0,082). Após 4 meses de pós-operatório, os valores de dispersão de luz não apresentavam diferença estatisticamente significantes quando comparados com os valores iniciais, tanto no grupo sem MMC (1,02 ± 0,14 log(s), p=0,26) quanto no grupo com MMC tópica (1,02 ± 0,11 log(s), p=0,13). Conclusão: PRK para baixa miopia diminui a dispersão de luz ocular e a aplicação de MMC contribui para uma ainda menor dispersão de luz no período pós-operatório inicial. Entretanto, quatro meses após a cirurgia a dispersão de luz intraocular não é significantemente diferente das medidas pré-operatórias.

Effect of Chlorhexidine Gel in Mentally Handicapped Children highly Infected with Streptococcus Mutans

Objective:To evaluate the effect of 1% chlorhexidine (CHX) gel on mentally handicapped children (n=11) highly infected with Streptococcus mutans (SM) and evaluate the re-colonization time of this bacterium after the treatment period.. Material and Methods:Before CHX treatment, saliva samples were collected to establish baseline saliva SM levels. CHX gel was daily applied for 5 min, for 7 consecutive days. Saliva samples were then collected after 7, 30, 60, 90 and 120 days to evaluate SM oral re-colonization. Data were analyzed by the Wilcoxon test (α=0.05).Results:When compared to baseline (5.7 / 3.0 x 105), the collection performed 7 days after CHX treatment (0.06 / 0.2 x 105) showed a significant reduction (P <0.05) in SM saliva levels (mean / s.d., CFU ml-1). In subsequent collections, a gradual SM re-colonization was observed, and after 60 days of treatment, the levels of this bacterium (0.8 / 0.9 x 105) no longer statistically differed from SM levels considered high risk to caries (105) (P> 0.05).Conclusion:Treatment with CHX gel for 7 days was effective in reducing the SM levels of mentally handicapped children and should be repeated after 60 days to control the risk of caries in these children...

Continuous positive airway pressure setups evaluated at simulated exercise conditions

INTRODUCTION: Studies have shown increases in airway opening pressure (Pao) swings and work of breathing (WOB) by different continuous positive airway pressure (CPAP) devices at rest, but few address this issue during exercise. The aim of the present work was to analyze the imposed WOB (WOBi), the apparent resistance (Rapp) and swings of Pao (deltaP) of 3 CPAP assemblies at simulated exercise conditions. METHODS: The CPAP measures were obtained from: a commercial CPAP (Assembly 1), a high flow CPAP (Assembly 2) and the parallel association of these devices (Assembly 3). In each assembly the spring-loaded positive end-expiratory pressure (PEEP) valve was set to fully opened (mode A) or at the same CPAP pressure (mode B). The exercise protocol simulation, performed manually by a calibrated syringe and a metronome, employed a respiratory frequency of 30 bpm, tidal volume of 2.7 L and inspiratory-to-expiratory ratio of 1. The setups were evaluated at CPAP settings of 5, 10 and 15 cmH2O. RESULTS: The lowest deltaP as well as Rapp and WOBi were obtained with Assembly 3 in mode A with an adjusted CPAP of 10 cmH2O (deltaP=8.1 (0.5) cmH2O, WOBi=1.4 (0.14) cmH2O/L/s, Rapp= 1.3 (0.07) J/s) showed as median (interquartile range). CONCLUSION: For the conditions studied, the best CPAP setup was obtained with mode A.

Desempenho visual dos pacientes pseudofácicos com diferentes lentes intraoculares / Visual performance in pseudophakic patients with different intraocular lens

OBJETIVO: Comparar a performance visual dos pacientes submetidos ao implante das lentes intraoculares multifocais difrativas Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60WF e Acrysof® SN60AT. MÉTODOS: Estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata, provenientes do ambulatório de oftalmologia do HC-FMUSP. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste, pupilometria e análise de frente de onda por meio do aberrômetro. Todos os exames foram realizados com seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 60,7±6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1±4,4 anos no grupo Restor e 63,7±4,2 anos no grupo monofocal (SN60AT no olho contralateral SN60WF). A acuidade visual para perto não corrigida e corrigida para longe foi estatisticamente superior nos grupos multifocal Restor e multifocal Tecnis em comparação ao grupo monofocal SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos na comparação da acuidade visual para longe (p=0,56). A sensibilidade ao contraste fotópica monocular foi estatisticamente inferior nos grupos Restor e Tecnis (p<0,001). A SN60AT apresentou maior aberração esférica comparada a todas as outras lentes (p<0,001). A Tecnis se mostrou com menores valores médios de aberrações esféricas na comparação com a Restor (p<0.001). CONCLUSÃO: A Restor e Tecnis apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo monofocal SN60AT/SN60WF. Todas as lentes intraoculares promoveram boa visão para longe. O grupo da Tecnis apresentou melhor sensibilidade de contraste, menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que o grupo Restor.

OBJECTIVE: Comparison of the visual performance between patients with Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60AT and Acrysof® SN60WF intraocular lenses. METHODS: This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement and wavefront analysis. The minimum follow-up was 6 months. RESULTS: The mean age of patients was 60.7±6.6years in the Tecnis®MF, 63.1±4.4 years in-group Restor® 63.7±4.2 years in monofocal group (SN60AT in the fellow eye SN60WF). The Restor and Tecnis groups has uncorrected near and corrected distance visual acuity statistically superior compared to SN60AT/SN60WF group (p<0.001). There was no statistical difference between groups when compared uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p=0.56). Contrast sensitivity in photopic conditions was significantly lower in the Restor and Tecnis group (p<0.001). The SN60AT showed higher spherical aberration compared to all other lenses (p<0.001). The Tecnis showed a lower mean values of spherical aberration compared to Restor lenses (p<0.001). CONCLUSION: Restor and the Tecnis had better near visual acuity than the SN60AT/SN60WF group. All intraocular lenses promoted good distance vision. The Tecnis group showed better contrast sensitivity, less aberrations and better intermediate vision than the Restor group.

Obstrução duodenal por mucosa gástrica heterotópica / Duodenal obstruction for heterotopic gastric mucosa

A mucosa gástrica heterotópica (MGH) é uma entidade rara, com malignização incomum, descrita em todo o trato gastrointestinal e fora dele. O relato é de uma mulher de 37 anos, com queixa de dor epigástrica associada a vômitos pós-prandiais com três meses de evolução, causado por MGH localizada na quarta porção duodenal. Submetida à ressecção do seguimento acometido, encontra-se em acompanhamento sem queixas ou sinais de recidiva. A MGH deve ser lembrada como um diagnóstico diferencial nos sangramentos e obstruções duodenais; a ressecção endoscópica ou cirúrgica, se factível, deve ser realizada com o intuito terapêutico.

The heterotopic gastric mucosa (HGM) is a rare event, with uncommon malignant, described throughout the gastrointestinal tract and beyond. The report is about a 37 years-old female, with epigastric pain associated with postprandial vomiting with three months of evolution, caused by HGM located in the fourth portion of the duodenum. The patient underwent resection of the affected segment and since then there has been no complaints or signs of recurrence. The HGM should be remembered as a differential diagnosis in bleeding and duodenal obstruction. The endoscopic or surgical resection, if feasible, should be performed with therapeutic purposes.

Estudo das anastomoses entre os territórios de irrigação das artérias mesentéricas cranial e caudal (arcada paracólica) após ligadura das artérias mesentérica caudal e retais médias e inferiores combinada com colostomia perineal no cão / Study of the anastomoses between the territories of irrigation of the cranial and caudal mesenteric arteries (paracholic arch) after ligation of the caudal mesenteric arteries and the middle and lower rectal combined with perineal colostomy in the dog

Objetivo: investigar experimentalmente o suprimento arterial do colo descendente e reto, após ligadura da artéria mesentérica caudal, pela análise da viabilidade da arcada paracólica suprida pela persistência da irrigação do colo descendente. Métodos: foram estudados 30 animais separados em três grupos para observação pós-operatória de 24, 48 e 72 horas. Realizaram-se laparotomia, ligadura da artéria mesentérica caudal e dos vasos retais médios, ligadura do pedículo vascular retal inferior, amputação do reto e posterior colostomia perineal. Foi realizada relaparotomia após o período de observação, com identificação da mesma região. Os cães foram, então, mortos, sendo retirados três pequenos segmentos: um a 10 cm e dois a 10 cm acima e abaixo do linfonodo mesentérico caudal, respectivamente. Resultados: no grupo de animais observados com 72 horas de pós-operatório, abaixo do linfonodo, houve viabilidade estatisticamente significativa, tendo ocorrido necrose estatisticamente significativa nos grupos de 24 e 48 horas. Conclusão: a viabilidade do cólon e do reto cranial depende de anastomose entre os territórios da mesentérica cranial e caudal, mas essa comunicação não está presente em todos os animais.

Objective: experimentally investigate the arterial supply of the descending colon and rectum after ligation of the caudal mesenteric artery, by examining the viability of the paracolic arcade supplied by the persistent irrigation of the descending colon. Methods: 30 animals separated into three groups for 24, 48 and 72 hours posoperatory observation were under study. Laparotomy, ligation of the caudal mesenteric artery and middle rectal vessels, ligation of the inferior rectal vascular pedicle, amputation of lhe rectum and posterior perineal colostomy were performed. Then the dogs were killed, and three small segments were removed: one at 10 cm and two others at 10 cm above and below the caudal mesenteric lymph nodes, respectively. Results: in the group of animals observed with 72 hours posoperatory, there was statistically significant viability below the limph node,with statistically significant necrosis in the 24 and 48 hour groups. Conclusions: the viability of colon and rectal cranial depends on the anastomosis between the territories of the cranial and caudal mesentric, but this communication is not found in all the animals.

Práticas contraceptivas entre jovens universitários: o uso da anticoncepção de emergência / Contraceptive practices among university students: the use of emergency contraception

Este estudo investigou as práticas contraceptivas de 487 jovens estudantes de uma universidade pública paulista, tendo como enfoque o uso da anticoncepção de emergência. Um questionário estruturado foi enviado por endereço eletrônico em dezembro de 2007. Os jovens referiram altas proporções de uso de métodos, principalmente o preservativo masculino e a pílula. A anticoncepção de emergência já havia sido utilizada por metade dos estudantes, muitas vezes concomitantemente a métodos de alta eficácia. Entre as mulheres, análise de regressão logística múltipla mostrou associação do uso da anticoncepção de emergência com a idade, idade de início da vida sexual, ter deixado de usar preservativo masculino em alguma relação sexual, ter vivenciado ruptura acidental do preservativo masculino e conhecer alguém que já a tenha utilizado. A opção pela anticoncepção de emergência mostrou-se mais relacionada a inconsistências no uso de métodos regulares do que ao não uso propriamente dito, podendo ser considerada um marcador de descontinuidades nas práticas contraceptivas.

This study investigated contraceptive practices and especially the use of emergency contraception by 487 young students at a public university in São Paulo State. A structured questionnaire was sent by e-mail and completed online in December 2007. Contraceptive methods and use of emergency contraception were investigated. Female and male students reported a high proportion of contraceptive use, mainly condoms and the pill. Half of the students had already used emergency contraception, often when already using some other highly effective method. Among female students, multiple regression analysis showed that current age, age at sexual initiation, not having used condoms in sexual relations, condom failure, and knowing someone that has used emergency contraception were associated with use of the latter. The option for emergency contraception proved to be more closely related to inconsistencies in the use of regular methods than to lack of their use, and can thus be considered a marker for discontinuity in regular contraception.

A contralateral eye study comparing apodized diffrative and full diffrative lenses: wavefront analysis and distance and near uncorrected visual acuity

PURPOSE: To evaluate intraindividual visual acuity, wavefront errors and modulation transfer functions in patients implanted with two diffractive multifocal intraocular lenses. METHODS: This prospective study examined 40 eyes of 20 cataract patients who underwent phacoemulsification and implantation of a spherical multifocal ReSTOR intraocular lens in one eye and an aspheric Tecnis ZM900 multifocal intraocular lens in the other eye. The main outcome measures, over a 3-month follow-up period, were the uncorrected photopic distance and near visual acuity and the defocus curve. The visual acuity was converted to logMAR for statistical analysis and is presented in decimal scale. The wavefront error and modulation transfer function were also evaluated in both groups. RESULTS: At the 3-month postoperative visit, the mean photopic distance uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.74 ± 0.20 in the ReSTOR group and 0.76 ± 0.22 in the Tecnis group (p=0.286). The mean near UCVA was 0.96 ± 0.10 in the ReSTOR group and 0.93 ± 0.14 in the Tecnis group (p=0.963). The binocular defocus curve showed measurements between the peaks better than 0.2 logMAR. The total aberration, higher-order aberration and coma aberration were not significantly different between the groups. The spherical aberration was significantly lower in the Tecnis group than in the ReSTOR group. (p=0.004). Both groups performed similarly for the modulation transfer function. CONCLUSION: The ReSTOR SN60D3 and Tecnis ZM 900 intraocular lenses provided similar photopic visual acuity at distance and near. The diffractive intraocular lenses studied provided a low value of coma and spherical aberrations, with the Tecnis intraocular lens having a statistically lower spherical aberration compared to the ReSTOR intraocular lens. In the 5 mm pupil diameter analyses, both intraocular lens groups showed similar modulation transfer functions.

O uso de videogames, jogos de computador e internet por uma amostra de universitários da Universidade de São Paulo / The use of video, computer and internet games by a sample of college students from the University of São Paulo

OBJETIVO: Avaliar uso de jogos eletrônicos (videogames, jogos de computador e internet) em uma amostra de universitários. MÉTODO: Um questionário a respeito de comportamentos relacionados ao uso de jogos eletrônicos, contendo a escala Problem Videogame Playing (PVP), foi aplicado em 100 alunos da Universidade de São Paulo (USP). RESULTADOS: A maioria (83 por cento) relatou ter jogado no último ano, dentre a qual 81,9 por cento eram homens, 51,8 por cento jogavam de 1 a 2 horas por sessão; 74,4 por cento afirmaram que jogar não interfere em seus relacionamentos sociais e 60,5 por cento, que o uso de jogos violentos não influencia sua agressividade. Os estudantes dividiram-se entre jogadores ocasionais e frequentes, diferenciando-se por duração de cada sessão, jogo preferido, motivação para jogar, e influência do jogo na vida social. Cerca de 5 por cento relataram só parar de jogar quando interrompidos, normalmente jogar mais de 4 horas por sessão e se relacionar mais com amigos virtuais, sugerindo maior envolvimento com a atividade. Na escala PVP, 15,8 por cento da amostra preencheu mais da metade dos itens, indicando consequências adversas associadas ao uso dos jogos eletrônicos. CONCLUSÃO: Observou-se que o uso de jogos eletrônicos é comum entre os estudantes da USP e que uma parcela apresenta problemas relacionados ao excesso de jogo.

OBJECTIVE: To evaluate the use of electronic games (video games, computer and internet games) in a sample of college students. METHOD: A questionnaire on behaviors related to the use of electronic games, including the Problem Videogame Playing (PVP) scale was filled in by 100 students from University of São Paulo (USP). RESULTS: The majority (83 percent) reported playing electronic games within the last year, among which, 81,9 percent were men, 51,8 percent played between 1 and 2 hours per session; 74,4 percent reported that the practice of electronic games does not interfere on their social relationships and 60,5 percent that the use of violent games does not have an effect over their animosity. The sample was divided into occasional players and frequent ones, differing in terms of duration of session, preferred games, motivation for playing and influence of the game in their social life. About 5 percent reported to stop playing only when interrupted, normally play more than 4 hours by section and have more virtual relationships and friends, suggesting more involvement with the activity. As to the PVP scale, 15,8 percent of the sample met 5 itens or more, indicating adverse consequences associated to the use of electronic games. CONCLUSION: It was noticed that the use of electronic games is common among USP students and a part of them present problems related to excessive gaming.

Estrias angióides: análise fundoscópica de 317 casos / Angioid streaks: fundoscopic analysis of 317 cases

OBJETIVO: Avaliar a presença de neovascularização de coróide (NVC) e suas seqüelas em pacientes portadores de estrias angióides (EA). MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de pacientes atendidos no Instituto Suel Abujamra, São Paulo (SP), Brasil, de 1976 a 2006. Considerou-se a idade, cor da pele, queixas na primeira consulta, acuidade visual e aspecto fundoscópico com especial atenção a lesões disciformes por NVC sub-retinianas ativas ou cicatrizadas. RESULTADOS: Dos 317 pacientes estudados, 163 (51,5 por cento) eram homens. A média de idade era de 57 anos com desvio-padrão de 12,4 anos, mínimo de 11 e máximo de 91 anos. Quanto a cor da pele, 209 (66,2 por cento) eram brancos, 91 (29,0 por cento) amarelos,11 (3,7 por cento) negros, e 3 (1,1 por cento) pardos. As EA eram bilaterais em todos os pacientes, e de 631 olhos pesquisados, 348 (55,1 por cento) tinham EA de coloração marrom, 153 (24,2 por cento) cinza e 124 (19,6 por cento) marrom-avermelhada. No momento do diagnóstico, as acuidades visuais medidas na tabela de Snellen foram piores que 20/200 em 40,4 por cento dos olhos. Comprovou-se a ausência de NVC em 103 (32,5 por cento) pacientes. As lesões NVC unilaterais estavam presentes em 112 (35,3 por cento) e bilaterais em 99 (31,2 por cento). Quanto à localização, 242 (74,3 por cento) eram maculares, 45 (13,8 por cento) extra-maculares e 38 (11,7 por cento) mistas. CONCLUSÃO: As EA são importante causa de cegueira legal e podem passar despercebidas no exame oftalmológico de rotina quando não apresentam lesões maculares disciformes ativas ou cicatrizadas. A importância deste estudo é o expressivo número de casos e alertar os oftalmologistas quanto à necessidade de um exame fundoscópico minucioso, a fim de monitorá-las, diagnosticar e tratar precocemente a NVC.

PURPOSE: To evaluate the presence of choroidal neovascularization (CN) and their sequels in patient bearing angioid streaks (AE). METHODS: Case records of patients assisted from 1976 to 2006 at the Instituto Suel Abujamra located in the city of São Paulo, Brazil, were analyzed retrospectively. Age, skin color; patient complaints at the first evaluation, visual acuity, fundoscopic aspects with special attention to disciform lesions to active or scarred subretinal CN were considered. RESULTS: Among the 317 studied patients, 163 (51.5 percent) were men. The average age was 57, with standard deviation of 12.4 years, minimum 11 and maximum 91 years. Regarding skin color, 209 (66.2 percent) were white, 91 (29.0 percent) were yellow, 11 (3.7 percent) were black, and 3 (1.1 percent) were mulatto. AE were bilateral in all patients; of 631 researched eyes, 348 (55.1 percent) had brown color AE, in 153 (24.2 percent) they were gray and in 124 (19.6 percent) reddish brown. Upon diagnosis, visual acuities measured with the Snellen chart were worse than 20/200 in 40.4 percent of the eyes. CN absence was proven in 103 (32.5 percent) patients. The unilateral lesions were present in 112 (35.3 percent) and bilateral lesions were present in 99 (31.2 percent). Regarding location, 242 (74.3 percent) were macular, 45 (13.8 percent) were extramacular and 38 (11.7 percent) were both macular and extramacular. CONCLUSION: AE are an important cause of legal blindness and can be easily bypassed in an ophthalmic routine examination in the absence of active or disciform neovascular lesions. The expressive number of these cases brings us to the importance of this study. It highlights the need for a meticulous fundoscopic examination in order to improve diagnoses of the disease and early treatment of CN.

Práticas contraceptivas entre jovens universitárias: o uso da anticoncepção de emergência / El uso de la contracepción de emergencia entre jovenes universitarias / The use of emergency contraception among young university women

Com o objetivo de caracterizar o comportamento contraceptivo, especialmente o uso da anticoncepção de emergência, entre mulheres jovens de alta escolaridade, foi enviado por e-mail um questionário estruturado a todas as graduandas de um curso de enfermagem de uma universidade pública na cidade de São Paulo, no mês de junho de 2006. Do total de 300 alunas que foram convidadas a participar do estudo, 196 responderam ao questionário. Quase metade das entrevistadas com vida sexual já havia utilizado a anticoncepção de emergência (44,9 por cento), basicamente adquirida em farmácias e por iniciativa própria, devido a falhas no método usual ou esquecimento, além da insegurança em relação à eficácia do anticonceptivo utilizado. Por meio de análise de regressão logística múltipla, verificou-se que o uso da anticoncepção de emergência foi associado a ter tido dois ou mais parceiros sexuais, a conhecer alguém que já tinha utilizado-a e a já ter deixado de usar o preservativo masculino em alguma relação sexual.

This paper aimed to verify contraceptive behavior, especially the use of emergency contraception among female Nursing students. Undergraduate nursing students at a public university in São Paulo - SP, Brazil answered a structured questionnaire through e-mail during a week of June 2006. Of the 300 women students invited to take part in the study, 196 answered the questionnaire. Almost half had already used emergency contraception (44,9 percent) and had access to the medication in pharmacies without any medical prescription or help from their partners. Main reasons for using emergency contraception were contraception failures or non-use and feelings that contraception used was not efficient. Logistic multiple regression showed that the use of emergency contraception was associated with having two or more sexual partners, knowing someone who had used the day-after-pill and having not used condom once in a lifetime.

Esta investigación se propuso verificar la conducta anticonceptiva, especialmente, el uso de la contracepción de emergencia entre jóvenes mujeres de alta escolaridade, foi enviado por e-mail um questionário estruturado a todas as estudiantes de enfermería de uma universidade pública de São Paulo. Las estudiantes seleccionadas contestaron un cuestionario que les fue enviado por correo electrónico, en el mes de junio 2006. Entre las 300 mujeres invitadas a participar del estudio, 196 contestaron el cuestionario. Casi la mitad de las entrevistadas con vida sexual, ya habían utilizado la contracepción de emergencia (44,9 por ciento), adquiriendo la medicina en farmacias, sin cualquiera prescripción médica y por iniciativa propia. Las razones principales para utilizarla fueron: los fracasos de la contracepción así como la percepción de que el anticonceptivo empleado no fue eficiente. Por medio del análisis de regresión logística múltiple se verificó que el uso de la contracepción de emergencia fue asociado con el hecho de tener dos o más compañeros sexuales, o conocer a alguien que ya había utilizado la contracepción de emergencia y sin haber utilizado el condón una vez en la vida.

Estudo da morfologia macular após a remoção da membrana epirretiniana idiopática utilizando a tomografia de coerência óptica (OCT): um estudo piloto / Study on macular morphology after removal of the idiopathic epiretinal membrane using the optical coherence tomography (OCT): a pilot study

OBJETIVO: Descrever a relação entre os resultados visuais e a morfologia macular através da tomografia de coerência óptica (OCT) em pacientes submetidos à remoção da membrana epirretiniana idiopática. MÉTODOS: Dez olhos de 10 pacientes com diagnóstico de membrana epirretiniana idiopática foram incluídos neste estudo. Todos os olhos foram submetidos à vitrectomia posterior via pars plana pelo mesmo cirurgião, durante o período de fevereiro de 2002 a março de 2004. A acuidade visual corrigida usando a tabela de Snellen, bem como a retinografia, a angiofluoresceinografia, a biomicroscopia de fundo e a tomografia de coerência óptica pré e pós-operatórios foram obtidos de todos os pacientes em todas as visitas. No estudo da tomografia de coerência óptica foram avaliadas três características em cada imagem: presença de depressão foveal, presença de edema macular cistóide e média da espessura central macular. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 63,3 anos (57 a 78). Cinco pacientes eram do sexo masculino e 5, do sexo feminino. A acuidade visual pré-operatória variou de 20/80 a conta dedos a 1 metro. A acuidade visual melhorou pelo menos duas linhas de visão em 8 olhos (80 por cento) e a metamorfopsia melhorou também na mesma proporção (80 por cento). Quatro pacientes não apresentavam metamorfopsia com a tabela de Amsler, e os demais apresentavam melhora parcial. À tomografia de coerência óptica todos os olhos mantiveram o aumento da espessura central, variando de 232 a 605 µ (média= 351,9 µ). Três olhos mantiveram o edema macular cistóide. Quatro olhos apresentaram acuidade visual final melhor ou igual a 20/30. Neste grupo a média de espessura central foi de 277 µ (265 a 285 µ). A recuperação do contorno foveal foi observada em dois destes olhos. Nos quatro pacientes não havia edema macular cistóide residual. CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica é uma ferramenta capaz de avaliar as alterações estruturais antes e depois da cirurgia...

PURPOSE: To describe the relation between visual results and macular morphology through optical coherence tomography (OCT) in patients submitted to removal of the idiopathic epiretinal membranes. METHODS: Ten eyes of ten patients with diagnosis of idiopathic epiretinal membranes underwent standard 20-G pars plana vitrectomy. Posterior hyaloid attachments were identified and dealt with. Idiopathic epiretinal membranes were removed in all cases. Corrected visual acuity, retinography, fluorescein angiography, fundus biomicroscopy and the optical coherence tomography in the pre- and postoperative periods were performed in all patients. In OCT, three characteristics were considered in each image: presence of foveal depression, presence of cystoid macular edema and mean central macular thickness. RESULTS: Pre-operative visual acuity varied from 20/80 to counting fingers. The mean age was 63 years, ranging from 57 to 78 years. Five patients were male and five female. Preoperative visual acuity (VA) varied from 20/80 to CD to 1 meter. An improvement in VA of at least two lines was noted in all cases and metamorphopsia in eight eyes (80 percent). Four patients did not present metamorphopsia according to Amsler grid test, and the remaining presented partial improvement. On optical coherence tomography all eyes maintained increased central thickness, ranging from 232 to 605 µ (mean of 351.9 µ). Three eyes maintained cystoid macular edema. Four eyes presented final VA better or equal to 20/30. In this group the mean central thickness was of 277 µ. Foveal contour was recovered in two of these eyes. Four patients had no residual cystoid macular edema. CONCLUSIONS: Optical coherence tomography is a tool that evaluates the structural changes before and after surgery to remove idiopathic epiretinal membranes. Although the foveal area architecture stays irregular six months after surgery, the visual outcomes are very promising. Other prognostics factors...

Emprego das medidas anatômicas do buraco macular idiopático obtidas pela tomografia de coerência óptica como fator preditivo nos resultados visuais: um estudo piloto / Use of anatomical measures of idiopathic macular hole obtained through optical coherence tomography as a predictive factor in visual results: a pilot study

OBJETIVO: Avaliar a anatomia do buraco macular idiopático (BMI) a partir da tomografia de coerência óptica (OCT) e construir índice prognóstico que possa ser correlacionado com os resultados visuais e o fechamento anatômico. MÉTODOS: Estudo prospectivo, no qual 22 olhos com BMI foram avaliados pelo OCT no pré-operatório da cirurgia do BMI. Foi criado o índice prognóstico do buraco macular (IPBM) que foi correlacionado com o resultado anatômico e a acuidade visual pós-operatória seis meses após a cirurgia. RESULTADOS: Dezesseis olhos (72,7 por cento) obtiveram fechamento anatômico ao final de seis meses de acompanhamento. Na análise do IPBM, houve diferença significativa entre o grupo 1 (BM aberto) e o grupo 2 (BM fechado) (p=0,0018). O risco de insucesso para o fechamento anatômico é 11 vezes maior quando o diâmetro da base interna for superior a 600 µm ou o IPBM for inferior a 0,6 (p=0,0495). No que diz respeito à AV final, observou-se que o IPBM tem correlação negativa significante na AV (p=0,001). CONCLUSÃO: O IPBM se apresentou como o melhor preditor de fechamento anatômico e acuidade visual pós-operatória entre as variáveis aqui estudadas. Responde por 41 por cento da acuidade visual pós-operatória final, nos levando a crer que outros fatores, como o tempo de história e a degeneração dos fotorreceptores nestes BM mais antigos, possam estar envolvidos nos resultados visuais.

PURPOSE: To evaluate the anatomy of idiopathic macular hole (IMH) using Optical Coherence Tomography (OCT) and to construct a prognostic index that can be correlated with the visual outcomes and the anatomical closing. METHODS: Prospective study, in which 22 eyes with IMH had been evaluated through OCT in the daily postoperative period of IMH surgery. The Prognostic of Macular Hole Index (PMHI) was created which was correlated with the anatomical result and the postoperative visual acuity (VA) six months after surgery. RESULTS: Sixteen eyes (72.7 percent) got anatomical closing at the end of six months of follow-up. On analysis of PMHI, there was significant difference between group 1 (open MH) and group 2 (closed MH) (p=0.0018). The risk for failure of anatomical closing is 11 times greater when the diameter of the internal base is over 600 µm or IPBM is less than 0.6 (p=0.0495). Regarding final VA, it was observed that the IPBM had a significant negative correlation with AV (p=0.001). CONCLUSIONS: IPBM showed to be the best predictor of anatomical closing and postoperative visual acuity among the studied variables. It predicted 41 percent of the postoperative final visual acuity, leading us to believe that other factors, such as the time of history and the degeneration of photoreceptors in these older BM, can be involved in the visual outcomes.

Aneurisma miliar de Leber associado à síndrome de tração vítreomacular: relato de caso / Leber's miliary aneurysms associated with vitreomacular traction syndrome: case report

Telangiectasias retinianas são anormalidades vasculares primárias e idiopáticas caracterizadas por dilatações irregulares e incompetência dos vasos retinianos com variados graus de exsudação intra e sub-retiniana. O objetivo desse relato é documentar uma rara associação entre aneurisma miliar de Leber e síndrome de tração vítreomacular bem caracterizada à angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica. O tratamento realizado foi fotocoagulação com laser de argônio nos aneurismas perimaculares e cirurgia de vitrectomia posterior via pars plana, o que resultou em melhora consistente da acuidade visual. O caso relatado confirma a importância da tomografia de coerência óptica em estudar a interface vítreorretiniana e suas alterações, o que permitiu abordagem completa da doença em questão.

Retinal telangiectasias are idiopatic vascular abnormalities of the retina characterizad by irregular dilatation of the retinal vessels, intraretinal and subretinal exsudation. The aim of this article is to describe the uncommon association of Leber's miliary aneurysms and vitreomacular traction syndrome in a female patient. The diagnosis was established with angiofluoresceinography and optic coherence tomography. The patient was treated with focal photocoagulation with argon green laser directed to the perimacular aneurysms and pars plana posterior vitrectomy. The visual acuity showed great improvement after a four-month follow-up. The present report supports the importance of optic coherence tomography in cases where the vitreoretinal interface must be evaluated, including vascular pathologies, which allowed us to offer a better treatment to this patient.

Estudo do buraco macular fechado cirurgicamente: avaliação da relação entre a integridade da camada de fotorreceptores e a acuidade visual final por meio da tomografia de coerência óptica / Optical coherence tomography evaluation of surgically closed macular holes: photoreceptor layer analysis and its correlation with final visual outcome

O objetivo deste estudo foi correlacionar a integridade da camada dos fotorreceptores da retina com a visão final obtida em pacientes operados de buraco macular idiopático. Foram colhidas imagens tomográficas da região foveal de 39 olhos de 37 pacientes operados com sucesso a mais de um ano. Dados adicionais pré-operatórios como o tamanho do buraco, tempo de duração da doença e acuidade visual inicial também foram obtidos. Os olhos foram divididos em três grupos por ordem crescente de integridade da camada dos fotorreceptores. Os olhos pertencentes ao grupo de maior integridade apresentaram acuidade visual final significativamente superior aos alocados no grupo de menor integridade. As características iniciais dos buracos não se relacionaram com o resultado visual final. Concluiu-se que uma maior integridade da camada de fotorreceptores exerce papel importante na recuperação da visão em pacientes operados de buraco macular...

The objective of this study was to correlate the integrity of the retinal photoreceptor layer with final visual acuity in successfully operated macular hole patients. Using optical coherence tomography, foveal images were obtained from 39 eyes of 37 patients. Additionally, lesion pre-operative data was collected involving initial visual acuity, lesion size and time duration of the symptoms. All eyes were then included in one of three groups according to their photoreceptor integrity. Optical coherence tomography data obtained shown that those eyes included in the group with better integrity presented superior visual acuity when compared to the other groups. The results were statistically significant. Baseline lesion characteristics did not correlate with a better outcome. In conclusion, post-operative integrity of the photoreceptor layer plays an important role in achieving good visual recovery in macular hole surgery...

Retinal thickness assessed by optical coherence tomography (OCT) in pseudophakic macular edema / Espessura retiniana medida pela tomografia de coerência óptica (OCT) no edema macular do pseudofácico

PURPOSE: To evaluate the usefulness of the optical coherence tomography (OCT) retinal map in angiographic pseudophakic macular edema (ACME). METHODS: This is a prospective analysis of a group of 36 pseudophakic eyes at the fifth postoperative week, submitted to optical coherence tomography 2 macular map and fluorescein angiography on the same day and, a control group of twenty-two 20/20 vision eyes with a minimum 6-month postoperative period, submitted to optical coherence tomography 2 macular map only. Exclusion criteria were diabetes, any macular pathology and unreadable optical coherence tomography or angiogram. The angiograms were divided into three groups according to the edema intensity: Group I: level 0 (absence of angiographic pseudophakic macular edema); group II: levels 1 and 2 (incomplete and complete perifoveal angiographic pseudophakic macular edema respectively) and group III: levels 3 and 4 (up to one disc diameter and greater than one disc diameter angiographic pseudophakic macular edema area respectively). The nine zones of the optical coherence tomography macular map were compared between the control and the three subgroups of the study group and, between group I and groups II and III. RESULTS: Among the 36 eyes, 23 (64 percent) were classified as group I, 10 (28 percent) as group II and three (8 percent) as group III. The mean thickness of the fovea zone was 185±15 µm for the control group, 189±24 µm for group I, 213±33 µm for group II and 455±38 µm for group III. Significant differences: between group III and the control or group I for all zones (p<0.01) and, between group II and control or group I for the fovea and temporal inner zones (p<0.05). CONCLUSION: The optical coherence tomography retinal map is useful in angiographic pseudophakic macular edema diagnosis.

OBJETIVO: Medir a espessura retiniana pela tomografia de coerência óptica (OCT) no edema macular angiográfico do pseudofácico (ACME). MÉTODOS: Trabalho prospectivo composto de um grupo de estudo com 36 olhos pseudofácicos, entre a 4ª e a 6ª semana de pós-operatório, submetidos ao mapa macular com a tomografia de coerência óptica 2 e à angiofluoresceinografia no mesmo dia e, um grupo controle com 22 olhos pseudofácicos com visão igual a 20/20 e no mínimo 6 meses de pós-operatório, submetidos apenas ao mapa macular com o tomografia de coerência óptica 2. Os critérios de exclusão foram diabetes e maculopatias e exames de qualidade insuficiente para análise. Os angiogramas foram divididos em 3 grupos segundo a intensidade do edema: Grupo I: nível 0 (ausência de edema macular angiográfico do pseudofácico); grupo II: níveis 1 e 2 (edema macular angiográfico do pseudofácico perifoveal incompleto e completo) e grupo III: níveis 3 e 4 (edema macular angiográfico do pseudofácico até um e maior que um diâmetro papilar de área). As nove zonas do mapa macular da tomografia de coerência óptica foram comparadas entre o controle os três subgrupos do grupo de estudo e, entre o grupo I e os grupos II e III. RESULTADOS: Dos 36 olhos do grupo de estudo, 23 (64 por cento) foram classificados como grupo I, 10 (28 por cento) como grupo II e 3 (8 por cento) como grupo III. A espessura para a zona fóvea foi de 185±15 µm no grupo controle, de 189±24 µm no grupo I, de 213±33 µm no grupo II e de 455± 38 µm no grupo III. Diferenças significativas para esta região foram observadas entre o grupo controle ou grupo I e o grupo III para todas as zonas (p<0,01) e, entre o grupo I e o grupo II para a zona fóvea e a temporal interna (p<0,05). CONCLUSÃO: O programa de mapa macular da tomografia de coerência óptica 2 é útil para o diagnóstico de edema macular angiográfico do pseudofácico.

Imprecisão na medida do sulco ciliar: Estudo experimental com olhos humanos / Umpredictability of sulcus size measurement: experimental study with human eyes

Objetivo: Comparar as medidas estimadas do sulco ciliar utilizando o Orbscan II (Orbscan system, version 3.0, Bausch & Lomb, Rochester, NY) com as tradicionais medidas obtidas com o compasso. Métodos: Foram analisados os resultados das medidas do sulco ciliar de 16 olhos enucleados, provenientes do Banco de Olhos de São Paulo. As medidas foram adquiridas utilizando o Orbscan II (White-to-white measurement) e o compasso (medida estimada pelo diâmetro limbar). Após a remoção da córnea para a preservação, os olhos foram dissecados e as medidas anatômicas do sulco ciliar foram obtidas, com o objetivo de serem utilizadas como o padrão ouro. Resultados: As medidas obtidas com o Orbscan II mostraram uma variação média de 0,4mm quando comparadas com as medidas anatômicas (padrão ouro), enquanto a tradicional medida com compasso, mostrou uma variação média de 0,3mm. Conclusão: Os valores obtidos com o Orbscan II e com compasso não reproduziram com precisão as medidas anatômicas. Ambos os métodos mostraram-se ineficientes para estimativa do diâmetro do sulco ciliar.

Recorrência de toxoplasmose ocular após cirurgia de catarata / Reactivation of ocular toxoplasmosis after cataract surgery

Estabelecer uma possível associação entre a cirurgia de catarata e a recorrência de toxoplasmose ocular. Métodos: Um estudo retrospectivo incluiu 100 casos consecutivos de pacientes com toxoplasmose ocular, submetidos à cirurgia de catarata, entre 1972 e 2000. No pós-operatório, todos os pacientes utilizaram associação de corticóide oral (prednisona 20mg/dia por 7 dias) e tópico (dexametasona 1 gt 4x/dia durante 1 mês, de forma decrescente). Resultados: A incidência de recorrência foi de 2 porcento (2 pacientes). No primeiro caso, a recorrência foi observada três dias após a cirurgia de catarata e no segundo, no sétimo dia pós-operatório, com sintomas de baixa da acuidade visual e turvação de visão e lesão exsudativa, satélite à lesão cicatricial ao exame fundoscópico. Conclusão: Em nossa casuística, não observamos relação estatisticamente significativa entre o trauma cirúrgico e a recorrência da toxoplasmose ocular.